トリキュラー – レボノルゲストレル、エチニルエストラジオール

◆トリキュラーの効果効能

トリキュラーは、黄体ホルモン成分のレボノルゲストレルと卵胞ホルモン成分のエチニルエストラジオールを三段階（フェーズ）に分けて配合した経口避妊薬です。レボノルゲストレルとエチニルエストラジオールは視床下部‐下垂体系に働きかけて性腺刺激ホルモンの分泌を抑制し、卵胞の成熟や排卵を阻害します。また、子宮頸管粘液を粘稠化させることで精子が子宮内に侵入しにくい状態に変化させ、子宮内膜の組織的変化によって受精卵の着床を妨げる作用も併せ持っています。

そのため、トリキュラーは高い避妊効果を示すと同時に、ホルモンバランスを安定させることで生理痛の緩和や月経不順の改善を期待できます。さらに、14歳以上で避妊可能な年齢に達した女性のニキビ治療にも用いられることがあります。エストロゲンとプロゲストーゲンを段階的に調整することで、体内ホルモン環境をより自然に近いリズムで維持し、副作用を抑えながら避妊効果を発揮します。

◆トリキュラーの使用方法

トリキュラーには、21錠服用後に7日間の休薬期間がある「トリキュラー錠21」と、21錠服用後にプラセボ錠を7日間連続して服用する「トリキュラー錠28」の2種類があります。いずれも1日1錠を同じ時間に服用し、21日間で1シートを使い切ったあと、休薬期間またはプラセボ期間を経て次のシートに移ります。

錠21の場合は赤褐色錠（レボノルゲストレル0.05mg、エチニルエストラジオール0.03mg）を1～6日目に、白色錠（レボノルゲストレル0.075mg、エチニルエストラジオール0.04mg）を7～11日目に、黄土色錠（レボノルゲストレル0.125mg、エチニルエストラジオール0.03mg）を12～21日目にそれぞれ服用します。錠28の場合は21日間服用する錠21と同様の配合錠に加えて、有効成分を含まない白色のプラセボ錠を22～28日目に1錠ずつ服用します。

初回の服用開始は月経開始日から行い、以降は飲み忘れを防ぐために毎日同じ時刻に服用してください。飲み忘れた場合、その時点で気づいた錠剤をすぐに服用し、次回は通常どおりの時間に1錠を服用します。ただし、2日以上連続して服用を忘れた場合は避妊効果が低下する恐れがあるため、医師や薬剤師に相談のうえ、追加の避妊方法（コンドームなど）を併用してください。

◆トリキュラーの副作用

トリキュラーの服用により、ホルモンバランスの変化が一時的に体調に影響を及ぼすことがあります。最初のうちは、軽度の頭痛や吐き気、胸部の張り感、乳房痛、体重増加を感じることがありますが、これらは多くの場合、服用を継続することで数か月以内に落ち着きます。また、ホルモンによって皮脂分泌が変動するためにニキビが改善される一方で、まれに肌荒れが悪化することもあります。

より重篤な症状としては、血栓症が挙げられます。脚の痛みや腫れ、急な息切れ、胸の圧迫感、視力の低下や激しい頭痛などが現れた場合には、直ちにトリキュラーの服用を中止し、医療機関で診察を受けてください。これら以外にも、気分の落ち込みやめまい、疲労感、腹部の不快感などを自覚することがありますが、症状が長引く場合や日常生活に支障をきたすほど重い場合は医師に相談してください。

◆トリキュラーの使用上の注意

トリキュラーを使用する前に、必ず医師の診察を受け、既往歴や現在服用中の薬剤について正確に伝えてください。特に血栓症の家族歴や高血圧、糖尿病、高脂血症、心疾患、肝疾患、乳腺疾患などのリスク因子がある場合は注意が必要です。

14歳未満の安全性は確立されていないため、処方対象は14歳以上です。

服用中に他の薬剤を追加・変更する予定がある場合も、薬剤師や医師に相談してください。中止や再開にあたっては、医師の指示を仰ぎ、自己判断でやめたりせず、正しい服用スケジュールを守ってください。

◆トリキュラーの保管方法

直射日光や高温多湿を避け、涼しく乾燥した場所に保管してください。

小児の手の届かない場所に置いてください。

使用期限を過ぎた製品は副作用や効果の減少などの可能性があるため、使用しないでください。

◆トリキュラーの通販・個人輸入について

トリキュラーは、インドの製薬会社ザイダスヘルスケア社が製造・販売しているジェネリック医薬品です。

参照：
https://www.drugs.com/mtm/ethinyl-estradiol-and-levonorgestrel.html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24453511/
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1058-967/levonorgestrel-ethinyl-estradiol-oral/levonorgestrel-ethinyl-estradiol-non-cyclic-contraceptive-oral/details#:~:text=Nausea%2C%20vomiting%2C%20headache%2C%20abdominal,This%20is%20normal.
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00046302
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/guide/ph/630004_254910BF1047_2_00G.pdf
https://www.rad-ar.or.jp/siori/search/result?n=9242