ミノキシジル（MINOXIDIL）とは？

ミノキシジル（Minoxidil）とは壮年性脱毛症、つまり男性型脱毛症あるいはAGA(Androgenetic Alopecia)の治療に使用されている発毛剤の主成分です。

ミノキシジルは世界90か国以上で承認されており、アメリカをはじめとした世界中の多くの国の人が使用しています。

ミノキシジルは、外用薬または内服薬として購入可能です。ミノキシジルは外用薬としてはFDA（アメリカ食品医薬品局）と厚生労働省の承認を取得していますが、内服薬としては認可されていません。

ミノキジルは、1960年代に現在のファイザー社（Pfizer Inc）の前進であるアップジョン社（Upjohn）によって血管拡張薬として開発されました、当時は高血圧の経口薬として用いられていましたが、後に育毛の効果があることが発見されました。そして、1988年に薄毛、脱毛症の外用溶液としてミノキシジル２%が含まれたロゲイン（Rogaine）が処方薬としてアメリカで発売され、1996年には薬局で購入することが可能になりました。

日本では、大正製薬が一般用医薬品として開発を行い1999年からミノキシジル成分1%のリアップとして発売開始しました。

ミノキシジルの化学式：C9H15N5O

ミノキシジルの構造式：

ミノキシジルには、以下の複数の効果があります。

①血流の改善

男性がAGAを発症した場合、髪へ栄養を届けるための血管が次第に収縮していき、頭皮の血行が悪化します。これによって、髪への栄養補給能力が弱まり、薄毛、髪の毛が細くなるなどの症状があらわれます。

ミノキシジルには血管を拡張して血流を改善する働きがあります。そして、毛根や収縮した血管を再生させ、毛乳頭細胞や毛母細胞へ栄養素や酸素を行き届かせます。これにより髪を強くするだけではなく、円形脱毛症などほとんどの症状を改善することができます。

②毛母細胞の死滅の抑制

ミノキシジルには毛母細胞の死滅を抑制します。これにより、髪の毛が成長期から退行期へ移行するのを防ぎ、脱毛を予防、発毛を促進する作用があります。

③毛包の成長の促進

壮年性脱毛症を患っている場合、ヘアサイクルに変化が起こります。すると、成長途中で髪が抜け、髪の毛の根っこである毛包がどんどん小さくなるという現象が起きます。これによって、最終的に髪の毛が生えなくなってしまいます。

ミノキシジルはこの小さくなった毛包に働きかけ、大きく成長させる働きがあります。これにより再び髪の毛が生えてくるようになります。

ミノキシジルは主にこれらの3つの作用で発毛・育毛を促進します。

ミノキシジルには、血管平滑筋のATP感受性Kチャネル(KATP)を開放して血管を拡張することで、毛母細胞への血流を増加させる働きがあります。また、KATPを開放することで毛細胞の自然死を抑え、成長期を延長させることができます。

さらに、ミノキシジルにはプロスタグランジンの産生を促進し、毛母細胞の増殖作用のある成長因子IGF-1の産生を促すことでも、ヘアサイクルの成長期を延長します。

ミノキシジルは肝臓で代謝され、投与中止してから4日以内に約95％は、全て尿中に排泄されます。

ミノキシジルを壮年性脱毛症を患う成人男性（20歳以上）に52週間投与する臨床実験が行われました。この実験では、ミノキシジル5%製剤を1回1ml、1日2回、脱毛（薄毛化）している頭皮に塗布しました。

そして、ミノキシジル投与後の頭皮の変化は以下の5段階で評価されました。

・著明改善…密度の高い毛髪成長（薄くなった領域がほぼ完全に被われている。毛髪の密度は薄毛化していない領域とほぼ等しい）

・中等度改善…中等度の毛髪成長（薄くなった領域が、新発毛により部分的に被われているが、薄くならなかった領域に比べると密度は低い［容易に識別できる］）

・軽度改善…軽微な毛髪成長（明確な毛髪成長がみられるが、薄くなった領域をかなり被うということはない）

・不変…可視的毛髪成長なし

・悪化…毛髪成長の後退

そして、4週間ごとに頭皮の様子を確認したところ、以下のような結果になりました。

ミノキシジルは効果が出るまで時間がかかります。効果が出るまで少なくとも6か月間は継続して使用するようにしてください。早い方だと3～4か月で効果があらわれます。

1年使用して改善が認められない場合は、使用を中止し、医師または薬剤師にご相談ください。

また、ミノキシジルは使用を継続することが重要です。途中で使用を注意した場合、徐々に効果がなくなり、元の状態に戻ります。

AGA治療薬には、ミノキジルの他にフィナステリド（Finasteride）とデュタステリド（Dutasteride）があります。

ミノキジルには発毛を促す効果があるのに対し、フィナステリドとデュタステリドには抜け毛を止める働きがあります。

AGAの原因として、男性ホルモンの1つであるジヒドロテストステロン（DHT）が毛髪の成長を妨げる、ということが挙げられます。そして、フィナステリド、デュタステリドはこのジヒドロテストステロンの産生をおさえることで、脱毛を防ぐ効果があります。

ミノキシジルには内服薬と外用薬があるのに対して、フィナステリドとデュタステリドは内服薬としてのみ販売されています。

フィナステリドを含むAGA治療薬にはプロペシア（Propecia）、フィンペシア（Finpecia）、デュタステリドを含むAGA治療薬にはデュタス（Dutas）、ザガーロ（Zagallo）、アボルブ（Avolve）などがあります。

ミノキシジルは単独で使用しても効果が得られますが、フィナステリドまたはデュタステリドと併用することも可能です。

フィナステリドとデュタステリドには性機能不全、勃起不全などの副作用を引き起こす可能性があります。確率としては低いですが、ごく稀に服用を中止しても副作用が継続するという事例が報告されています。このような性機能に関わる副作用を避けたい方はミノキシジルが良いかもしれません。しかし、ミノキシジルにもいくつかの副作用がありますので、医師に相談して選択するようにしてください。