ケトコナゾールはイミダゾール系に分類される抗真菌成分です。
真菌の細胞膜に必要なエルゴステロールの生合成を阻害することで、真菌の増殖を抑制します。
日本では主に外用製剤として使用され、白癬、皮膚カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎などの皮膚真菌症に用いられてきました。
ケトコナゾールは、皮膚や頭皮に発生する真菌感染症の治療に使用されることが多い成分です。
主な対象は以下の通りです。
・足白癬、体部白癬、股部白癬などの白癬
・皮膚カンジダ症
・癜風
・脂漏性皮膚炎
真菌は湿潤環境や皮脂分泌が多い部位で増殖しやすく、かゆみや紅斑、鱗屑などの症状を引き起こします。
ケトコナゾールはこれらの真菌に対して局所的に作用します。
真菌の細胞膜はエルゴステロールという成分により安定しています。
ケトコナゾールはエルゴステロール生合成経路に関与する酵素を阻害します。
この阻害により細胞膜構造が不安定となり、真菌は正常な増殖を維持できなくなります。
結果として感染の進行が抑えられます。
外用製剤では患部に直接塗布するため、局所で作用します。
作用の流れイメージ
患部の真菌に到達
↓
エルゴステロール生合成が阻害される
↓
真菌細胞膜機能が障害される
↓
真菌の増殖が抑えられ、感染症治療を支える
外用抗真菌薬には複数の系統があります。
ケトコナゾールはイミダゾール系に分類され、白癬、カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎など幅広い病型で使用されます。
テルビナフィンはアリルアミン系であり、白癬領域で選択されることが多い成分です。
同じイミダゾール系でも成分により製剤設計や適応整理が異なります。
実際の選択は病型、部位、皮膚状態、既往歴などを考慮して行われます。
日本の添付文書では外用製剤について次のような用法が示されています。
・白癬、皮膚カンジダ症、癜風では通常一日一回患部に塗布
・脂漏性皮膚炎では通常一日二回塗布
製品ごとに記載が異なる場合があるため、使用前に各製品情報を確認してください。
外用ケトコナゾールでは全身性副作用よりも局所反応が中心となります。
報告されている症状には以下があります。
・刺激感
・発赤
・かゆみ
・接触皮膚炎
症状が強い場合や改善が見られない場合には使用を中止し、医療機関への相談が望まれます。
眼や粘膜への使用は避ける必要があります。
外用製剤は皮膚からの吸収が限定的とされていますが、動物実験では経口投与において催奇形性が報告されたことがあります。
妊娠中の使用は治療上の必要性を慎重に判断した上で行われます。
授乳中についても同様に、治療の有益性を考慮した判断が求められます。
ケトコナゾールは同一成分であっても、外用と経口では安全性の前提が大きく異なります。
日本では主に外用製剤として使用されています。
外用では全身への吸収は限定的であり、局所反応が中心です。
一方、経口ケトコナゾールは過去に全身性真菌感染症で使用されていましたが、重篤な肝障害、副腎機能障害、重大な薬物相互作用の報告があり、海外では使用制限や販売停止の措置が取られました。
現在の臨床実務では、経口製剤は厳格な位置づけにあります。
外用製剤は経口製剤とは異なる安全性評価のもとで運用されています。
当サイトではケトコナゾールを有効成分とする外用製を取り扱っています。
| 製品名 | KZクリーム | アーコランソリューション | ファンジサイトシャンプー |
|---|---|---|---|
| パッケージ |  |  |  |
| 有効成分含有量 | 2% | 2% | 2% |
| 効果・効能 | ・水虫、皮膚カンジダなど皮膚真菌症の治療 ・脂漏性皮膚炎の改善 | ・頭皮用抗真菌外用薬 ・脂漏性皮膚炎、皮膚カンジダ、白癬の治療 | ・抗真菌シャンプー ・頭皮真菌（マラセチア等）の抑制 ・皮膚真菌症の治療 |
| 商品詳細 | 商品詳細はこちら | 商品詳細はこちら | 商品詳細はこちら |
クリームは水虫などの皮膚病変部位に使用されることが多く、ローションやシャンプーは頭皮用途に選択されます。
使用部位や症状に応じた選択が重要です。
ケトコナゾールはイミダゾール系抗真菌成分であり、エルゴステロール生合成阻害により真菌の増殖を抑制します。
日本では主に外用製剤として、白癬、皮膚カンジダ症、癜風、脂漏性皮膚炎などに使用されています。
