デュロキセチンは、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）に分類される有効成分です。
主に、うつ病・うつ状態の治療に使われるほか、神経の痛みや慢性的な痛みに対しても使用されることがあります。日本では、デュロキセチンを有効成分とする医薬品として、サインバルタカプセルなどが知られています。
気分の落ち込みに関わる神経伝達物質だけでなく、痛みを抑える神経の働きにも関係するため、精神症状と痛みの両方に関わる成分として位置づけられています。
デュロキセチンは、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）に分類される成分です。脳や脊髄などの中枢神経で、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害し、神経伝達を高めることで作用します。
セロトニンは気分や不安、睡眠などに関わり、ノルアドレナリンは意欲や集中力、痛みの調節などに関係しています。デュロキセチンによってこれらの働きが高まることで、うつ病・うつ状態における気分の落ち込みや意欲低下の改善を助けると考えられています。
また、セロトニンとノルアドレナリンは、脳から脊髄へ向かって痛みを抑える「下行性疼痛抑制系」にも関与しています。そのため、デュロキセチンは糖尿病性神経障害に伴う疼痛や、慢性腰痛症、線維筋痛症、変形性関節症に伴う疼痛などにも使用されます。
デュロキセチンは、通常1日1回服用する内服薬です。
日本の添付文書では、うつ病・うつ状態および糖尿病性神経障害に伴う疼痛に対して、成人では通常1日1回朝食後に40mgを服用するとされています。服用は20mgから開始し、1週間以上の間隔をあけて20mgずつ増量します。効果が不十分な場合には、1日60mgまで増量されることがあります。
線維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症に伴う疼痛では、成人は通常1日1回朝食後に60mgを服用します。この場合も20mgから開始し、1週間以上の間隔をあけて20mgずつ増量していきます。
服用量や服用期間は、症状や体質、併用薬によって異なります。自己判断で量を増やしたり、急に中止したりせず、必ず医師の指示に従って使用してください。
デュロキセチンでは、服用中に副作用が起こることがあります。
比較的よく見られる副作用には、眠気、吐き気、口の渇き、便秘、めまい、頭痛、食欲低下などがあります。特に服用開始直後や増量時には、体が薬に慣れるまで不調を感じることがあります。
多くは一時的な症状ですが、強く出る場合や長く続く場合には、医師または薬剤師に相談してください。
まれに、セロトニン症候群、肝機能障害、SIADH、高血圧クリーゼ、尿閉などの重い副作用が起こることもあります。
セロトニン症候群では、不安、焦り、発汗、下痢、発熱、震え、筋肉のこわばり、頻脈などが見られることがあります。
また、肝機能障害では、強いだるさ、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなるといった症状が出る場合があります。
いつもと違う強い症状が出た場合は、自己判断で放置せず、早めに医療機関へ相談してください。
1) 禁忌・相互作用
デュロキセチンは、MAO阻害薬を服用中の人、または中止してから2週間以内の人は併用できません。
高度の肝機能障害や腎機能障害がある人、コントロール不良の閉塞隅角緑内障がある人も禁忌とされています。
服用前には、現在治療中の病気や使用している薬を医師に伝えてください。
2)飲酒
デュロキセチンは肝臓で代謝される薬のため、肝機能に問題がある人や飲酒量が多い人は注意が必要です。服用中に強いだるさ、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなるなどの症状がある場合は、早めに医療機関へ相談してください。
3) 自殺リスク・精神症状の監視
デュロキセチンを含む抗うつ薬では、服用開始初期や用量変更時に、不安、焦燥、興奮、攻撃性、自殺念慮などの精神症状の変化に注意が必要です。本人だけでなく、家族や周囲の人も状態の変化に気づけるようにしておくことが大切です。
4) 妊娠・授乳／新生児への影響
妊娠末期にSNRI/SSRIが使用された場合、出生直後の新生児で離脱症状様の症状（呼吸窮迫、哺乳障害、振戦、易刺激性など）が報告されています。妊娠中や授乳中の人は、使用前に医師へ相談しましょう。
5) その他
眠気やめまいが出ることがあるため、服用後の車の運転や危険を伴う作業には注意してください。
デュロキセチンはSNRIに分類される薬で、SSRIとは作用する神経伝達物質が異なります。
SSRIは主にセロトニンの再取り込みを阻害します。一方、デュロキセチンはセロトニンに加えて、ノルアドレナリンの再取り込みも阻害します。
| 項目 | デュロキセチン | SSRI |
|---|---|---|
| 分類 | SNRI | SSRI |
| 主な作用 | セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害 | 主にセロトニンの再取り込みを阻害 |
| 関与する症状 | 気分の落ち込み、意欲低下、慢性疼痛など | 気分の落ち込み、不安症状など |
| 日本での主な使用 | うつ病・うつ状態、糖尿病性神経障害、線維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症に伴う疼痛 | うつ病、不安障害など。薬剤によって適応は異なる |
| 注意点 | 眠気、吐き気、肝機能障害、血圧上昇、尿閉、精神症状の変化などに注意 | 吐き気、眠気、セロトニン症候群、精神症状の変化などに注意 |
この違いにより、デュロキセチンは気分の落ち込みだけでなく、痛みの調節にも関わると考えられています。ただし、効果や副作用の出方には個人差があるため、SSRIとSNRIのどちらが適しているかは、症状や体質、既往歴、併用薬などをもとに医師が判断します。
日本では、デュロキセチンを有効成分とする医薬品として、サインバルタカプセル20mg・30mgなどが承認されています。サインバルタは医師の診断に基づいて処方される医療用医薬品で、うつ病・うつ状態や各種疼痛疾患に対して使用されます。
海外では、デュロキセチンを有効成分とする医薬品・ジェネリック医薬品が販売されています。
| デュゼラ |
|---|
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| 成分含有量：20mg／30mg／60mg |
| メーカー：サンファーマ（Sun Pharma） |
| 商品詳細ページへ |
日本では、デュロキセチンは医師の診断に基づいて処方される医療用医薬品です。
うつ病・うつ状態や慢性的な痛みに対して使用されますが、すべての人に適しているわけではありません。持病や併用薬によっては使用できない場合があるため、医師の判断のもとで使用する必要があります。
ベターヘルスでは、デュロキセチンを有効成分とする海外医薬品を個人輸入で取り扱っています。
個人輸入で医薬品を購入する場合でも、使用前に医師や薬剤師へ相談し、用法・用量を守って使用してください。
デュロキセチンは、セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害するSNRI系の有効成分です。
うつ病・うつ状態の治療に使われるほか、糖尿病性神経障害、線維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症に伴う疼痛にも使用されます。気分や意欲に関わる神経伝達だけでなく、痛みを抑える神経系にも関与する点が特徴です。
一方で、眠気、吐き気、口の渇き、便秘などの副作用が見られることがあります。まれに重い副作用が起こることもあるため、服用中に異常を感じた場合は早めに医療機関へ相談してください。
デュロキセチンは、症状や体質、併用薬をふまえて慎重に使用する必要がある成分です。自己判断で服用量を変えたり中止したりせず、医師や薬剤師に相談しながら使用しましょう。
